保護者氏名 (必須)
メールアドレス (必須)
電話番号 (必須)
郵便番号 (必須)
住所 (必須)
参加者氏名 (必須)
参加者読み仮名 (必須)
参加者生年月日 (必須)
ボランティアについて (必須) はじめて やったことがある
これまでに島原城下プログラミングスクールが開催するイベントに参加したことがありますか？ 参加したことがある 参加したことはない
学年 1年生 2年生 3年生
所属する中学校 第一中 第二中 第三中 三会中 有明中 その他
得意なものにチェックしてください（チームの組み合わせに使います） プログラミング 文章を書く イラストを描く 人をまとめる 人の前でしゃべる 人に何かを教える 間違いを探す
得意なものを表すエピソードがあれば教えてください（賞をとった・よく褒められる・習っている等）
苦手なものにチェックしてください（チームの組み合わせに使います） プログラミング 文章を書く イラストを描く 人をまとめる 人の前でしゃべる 人に何かを教える 間違いを探す
その他に苦手なものがあれば教えてください
タイピングは出来ますか？ とても得意 得意 普通 苦手 とても苦手
アレルギーや服用しているお薬等健康面でのご連絡事項があればご記入ください。（おやつをお配りすることがあります）
8月22日にボランティアを対象とした感謝イベントを島原市地域包括支援センターが行います。参加出来ますか？ 参加できる 参加できない わからない
以下の事項に同意をお願いします。
必ずinfo@shimabarajouka.techからのメールが受信できるよう受信設定の見直しをお願いします。メールが届かない場合ご参加いただけません。
お申し込みには保護者の同意が必要です
ボランティアは無償実施となります
講座内で撮影した動画・写真をテレビ放映やSNS等で使用させていただきます。またメディア等の取材を受ける場合があります
自己PRがあればどうぞ