応募締め切りは12月21日となります。
保護者氏名 (必須)
メールアドレス (必須)
電話番号 (必須)
郵便番号 (必須)
住所 (必須)
参加者氏名 (必須)
参加者読み仮名 (必須)
参加者生年月日 (必須)
プログラミングについて (必須) 自信がある やったことがある 自信がない
学年 小1 小2 小3 小4 小5 小6 中1 中2 中3 高1 高2 高3
所属する学校 第一小 第二小 第三小 第四小 第五小 三会小 長貫分校 大三東小 高野小 湯江小 中学校 高校 その他
希望する日時(時間の選択はできません。複数選択で当選確率が上がります。) 12月29日 1月5日
その他連絡事項
アレルギーや服用しているお薬等健康面でのご連絡事項があればご記入ください。
以下の事項に同意をお願いします。
必ずinfo@shimabarajouka.techからのメールが受信できるよう受信設定の見直しをお願いします。メールが届かない場合ご参加いただけません。 お申し込み後に確認メールを送信します。メールが届かない場合は、迷惑メール防止機能により迷惑メールフォルダに振り分けられてしまっている場合もございますので迷惑メールフォルダをご確認ください。
講座内で撮影した動画・写真をテレビ放映やSNS等で使用させていただきます。ご了承ください。
自己PRがあればどうぞ